首先，需要了解什么是小拉皮和大拉皮。

小拉皮通常是指通過局部切口改善皮膚松弛問題，可以在局部麻醉下完成，術(shù)后恢復快，創(chuàng)面小。適用于輕度皮膚松弛的患者。

大拉皮則是指通過更廣泛的手術(shù)切口，改善面部及頸部皮膚松弛問題。需要更長的手術(shù)時間和全身麻醉，術(shù)后需要更長時間的休息恢復。適用于嚴重的皮膚松弛的患者。

對于45歲的患者來說，選擇小拉皮和大拉皮要看具體情況。如果皮膚松弛的程度不是很嚴重，可以選擇小拉皮來改善。如果皮膚松弛比較嚴重，可以考慮大拉皮。

但是，無論選擇哪種手術(shù)方式，都需要做好術(shù)前準備和術(shù)后恢復。術(shù)前需要做好身體檢查，選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)的醫(yī)生進行手術(shù)。術(shù)后應注意休息、飲食、保濕、避免日曬等問題，遵循醫(yī)生的指導進行恢復。

后，需要再次強調(diào)，手術(shù)并不是解決所有皮膚問題的藥，應謹慎選擇手術(shù)方式，注重平時皮膚護理，保持健康的生活方式。

高齡女性進行拉皮手術(shù)是一個個體化選擇。小拉皮和大拉皮手術(shù)的選擇取決于每個人的個體情況，醫(yī)生需要綜合考慮患者的年齡、皮膚彈性、面部松弛程度以及期望效果，綜合制定手術(shù)方案。

一般來說，小拉皮適用于輕度面部松弛的中年女性。它是一種較為保守的手術(shù)方法，效果相對較自然，恢復期短，術(shù)后疼痛感較輕。小拉皮手術(shù)主要通過切口在顳部或耳后部位進行，移動面部皮膚，達到緊致面部的目的。這種手術(shù)對于面部輕度松弛的女性來說，效果是明顯的。

而大拉皮手術(shù)適合面部松弛較為明顯、需要更加徹底的面部整形的女性。這種手術(shù)切口較大，會侵入到面部深層的筋膜、肌肉和脂肪組織中，能夠顯著地改善面部下垂、皺紋等問題。但是，大拉皮手術(shù)對于恢復期要求較高，需要休息時間較長，術(shù)后恢復期持續(xù)時間也會比小拉皮手術(shù)更久。

需要注意的是，對于一些身體條件比較差的中老年女性，如果手術(shù)風險較大，醫(yī)生可能會建議不進行手術(shù)。此外，年齡并不能直接決定可不可以進行拉皮手術(shù)，醫(yī)生需要基于患者的身體狀態(tài)和期望效果確定佳的方案。

總之，45歲的女性進行小拉皮或大拉皮手術(shù)的選擇需要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評估和建議，綜合考慮多方面的情況后，再決定佳的手術(shù)方案。